Lesiones líticas en el hueso. Tumores
En ocasiones una lesión lítica (lesión radiolucida en el interior del hueso) debuta por dolor, por una fractura patológica ante un traumatismo banal o se aprecia en una radiología casual por otro motivo (Figura 1). No es infrecuente, que tras un estudio radiológico de mesuración de miembros inferiores, se aprecie una lesión lítica en fémur o tibia.
La radiología suele ser suficiente para establecer un diagnostico y un abordaje de tratamiento o de observación de la lesión.
Además de la lesión como tal es necesario observar en la radiología los siguientes aspectos:
- Si presenta un anillo escleroso periférico, que denotaría la poca actividad de la lesión. Hay lesiones benignas localmente activas y destructivas.
- Si hay interrupción de la cortical adyacente, que también reflejaría una actividad y posible agresividad biológica de la lesión.
- Si hay una reacción perióstica adyacente.
- Si la matriz de la lesión es completamente lucida o presenta calcificaciones, patrón permeativo, etc.
También la lesión, hay que adjetivarla dependiendo de:
- si es central o excéntrica.
- Si es metafisaria, diafisaria o epifisaria
- La edad del paciente
De esta manera, podemos encontrar con frecuencia, las siguientes lesiones:
- Fibroma no osificante: metafisaria, excéntrica, anillo escleroso y sin signos de actividad.
- Quiste óseo solitario: central, erosiona cortical, sin reacción perióstica, metafisario. Figura 2
- Condroblastoma: epifisario, excéntrico, no erosiona cortical. Figura 3
- Displasia fibrosa: diafisario, expansil, con posible fractura asociada, etc.
- Osteoma osteoide: Lesión lucida pequeña, < 1 cms., con gran neoformación ósea periférica, excéntrica, etc. Figura 4
- Encondroma: excéntrico, subcortical con calcificaciones en su interior, abomba cortical metafisario.
- Osteomielitis: metafisario, sin anillo escleroso, lucido, de < 1 cms.
- Quiste óseo aneurismático: metafisario, central, muy expansil, rompe cortical reacción perióstica. Figura 5
- Sarcomas: metafisarios y diafisarios, patrón permeativo, rompe cortical, reacción perióstica, afectación partes blandas, etc. Figura 6